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男孩的妈妈楞了楞:
“什么?甲亢什么麻痹?”
显然是不敢相信。
“我孩子在家吃的好睡的好,怎么会得甲亢呢?”
张易解释:“也不全是因为食物问题,休息不好或者外伤、受凉、感染、精神紧张等都可以是诱因素,但你这是甲亢低钾周期性麻痹,比甲亢还要严重复杂一点,这种病有分原性和继性。
原的意思就是指遗传,家族史上有人得过这种缺钾型周期麻痹,所以你儿子也得了。
继的意思就是甲亢引起低钾周期麻痹,你这属于是后者,补钾的同时抗甲状腺治疗就可以了。”
“医生,那我儿子这问题严不严重啊?影响读书吗?”
男孩的妈妈担心的问道。
“没事,他这算是轻症了,补钾抗甲就行了,治好以后就没事了,放心吧。”
张易开始下医嘱:
丙基硫氧嘧啶一天三次,一次1oomg。(抑制甲状腺细胞内的过氧化酶系统)
甲巯咪唑一天三次,一次1omg。(阻碍甲状腺素(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3)合成)
补钾最好最安全的方式是口服。
(短时间内大量补钾会造成血压升高心脏骤停会死人的!)
不过为了尽快缓解这男孩浑身无力的症状。
张易除了开吃药以外还给下了一个静脉补钾的医嘱。
一支1o毫升的1o%氯化钾抽一半取5毫升,配5%葡萄糖5oo毫升,用微量泵滴入。
每g氯化钾均匀滴注时间为3o~4omin以上。
补钾的同时严密观察尿量、检测血钾浓度。
静脉补钾只要控制好滴和量,观察患者生命体征就没事。
当然,张易也叮嘱他平时也要多吃一点含有钾元素的食物,比如海带、蘑菇、芹菜、韭菜什么的。
男孩的妈妈拿着输液单和男孩去到了隔壁输液室。
……
中午。
张易去食堂吃了个饭回来就看见这男孩已经生龙活虎了。
果然,血钾一上去,整个人都有精神了。
午休了一会,下午继续坐诊。
中午第一个患者是个孕妇。
张易一看那肚子差不多有25周左右吧。
但她的问题却跟产科没什么关系,而是她自身阑尾有问题。
孕妇的丈夫将她小心翼翼的扶到凳子上说道:
“医生,我老婆肚子疼,我想赶紧给她做个检查看看是不是孩子出了什么问题。”
孕期阑尾炎也是很棘手的一件事。
张易问了几句后便立马开单子,让孕妇去做b、抽血。
没一会,两人拿着检查单子回来。
b上显示:阑尾肿胀、增粗,壁增厚2mm,浆膜层毛糙,回声增强。
血常规显示,白细胞和中性粒细胞都高。
这俩高就显示有炎症。
“是阑尾炎,但你现在怀孕应该有六个多月了,这阑尾不解决很可能导致你先兆流产或者早产,如果更严重一点危及到你个人的生命。
所以我这边的建议是尽快手术切除阑尾,不然孩子保不住。
不过,手术得打麻药,这样的话对孩子也有伤害。
当然,我们医生先是要保证产妇的安全,之后才会考虑胎儿。”
一听张易这么说,孕妇连忙摇头:
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