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林尔善紧绷的心弦再次被用力拉扯:“从四点钟到现在,一直心慌吗?有没有停顿过?”
“没有,一直心慌!”
“之前有过这种情况吗?”
“从来没有啊!”
“犯病的时候,你在做什么?”
“啥也没干,就在办公室里坐着,突然就跳起来了!”
林尔善扶病人躺在床上,推来心电图车:“您先躺好,我给您拉个心电图。”
“好嘞医生,您千万要救救我!”病人积极主动地拉开衬衫,露出前胸。
林尔善理顺导联线,用酒精喷洒电极片,依次固定在相应的位置,十几秒后,心电图机吐出一张标准的十二导联心电图。
这里的“标准”,不仅指六个肢体导联以及六个胸导联的配置标准,每一个导联的波形,也是相当标准:频率始终,节律匀齐,各波段时限和振幅均在正常范围内,只是有些轻微的st-t改变,但还到不了急性心梗的程度。
林尔善松了一口气:谢天谢地,不是要命的事。
他用听诊器听了听病人的心音:心率稍快一点,大概八十次左右,但也可以接受,而且没听到早搏、心动过速短阵发作,想来没有大碍。
“现在还心慌吗?”林尔善问。
“慌!”男人捂着胸口,五官皱成一团,“医生,救救我啊!”
林尔善微微一笑:“不用担心,没有大问题。您是做什么工作的?”
男人愣了一下,接着用他戴着金表的手拍拍自己粗大的皮带:“看不出来吗?”
“看出来了,您是有钱人,大老板。”林尔善有些汗颜,“平时抽烟喝酒吗?”
男人双眼上视,露出些许傲慢的神情:“像我这种身份的人,不抽烟、不喝酒,可能吗?天天应酬到半夜,都是家常便饭了!”
吸烟、饮酒、熬夜、高脂饮食……心血管疾病的危险因素相当齐全。
林尔善又问:“您平时有没有喝浓茶、咖啡的习惯?”
“咖啡不喝,喝不惯那洋玩意。”男人摸着肚皮,笑了笑,“但是茶每天少不了,必须是云南的普洱,越浓越好!”
“这样啊。”林尔善见他侃侃而谈的派头,心里有了一番考量,“今天喝过没有?”
“喝过啊!我来之前刚喝了一壶……”男人突然回过神来,皱起眉头,“哎,不对啊?大夫,我是来看病的,别我闲扯淡,快点治治我啊,我难受着呢!”
“先生,您先别急,除了心慌还有别的症状吗?”
“心慌就已经很严重了吧?这可是心脏啊!”男人眼冒怒火,拔高了调门,“不是,你这大夫怎么回事,东拉西扯的,聊天呢?!”
“先生,您这个心慌啊,可能跟喝茶有关系。”林尔善耐心解释,“浓茶里含有大量的咖啡因,会兴奋自主神经,引起心率加快。这心率一块,心肌耗氧量就会增加,就好比做运动时会疲劳、喘息一样。而您长期应酬、抽烟喝酒,心血管系统条件比一般人要差,再喝浓茶,就容易出现心慌、胸闷的症状。”
“我比一般人差?”男人不可置信地瞪大眼睛,冷笑一声,“呵,合着我长病是我自己的问题呗?你这小大夫,到底会不会看病?我告诉你,我动动手指就能买下你这家医院,要不是突然犯病了着急,谁上你们这来!”
林尔善哽住:这个理解力,怎么当上老板的啊?
这时,陈逸在门口喊了声:“林老师,孟忠诚做ct回来了,在隔壁病房!影像科的老师说,确实有出血灶!”
林尔善急忙应道:“好,你关注一下他的生命体征,我一会就过去!”
“收到!”陈逸走了。
林尔善绕到电脑旁开医嘱:“这样,我给您开一盒参松养心胶囊,您回去按说明书吃一段时间,看看能不能改善。如果吃完这盒还有心慌,您再回来,或者去更好的医院,背个动态心电图看看。”
他把单子开出来,递给患者:“去药房拿药吧。”
男人接过处方,一脸怀疑:“心电图刚才不是已经做了吗?”
林尔善耐心解释:“那是常规心电图,只记录了十几秒的时间,没看到异常。心律失常的发作没有规律,常规心电图很难恰好捕捉到。动态心电图要戴24个小时,发现问题的机会更大一些。”
男人一听,不乐意了,一脚踹向旁边的心电图机,怒道:“那你怎么给我做这个次的,不给我做那个好的?”
“你别动!”林尔善感觉自己被他传染了,也有些暴躁,语气没那么温柔了,“动态心电图需要特制的机器,需要去心电图室做,这里做不了!”
“那你凭什么说我没大事?”男人手指头夹着林尔善开的处方单,在他面前抖动不停,“一盒胶囊,就把我打发了?要是我走出这个门,突然倒地上猝死了,你们医院还做不做了?啊?”
林尔善叹了口气:“先生,您要是担心会猝死,想系统检查一下,请去隔壁保健心内,动态心电图、冠脉造影都给您安排上。但我们急诊科,是救命的地方,不是养生的地方。在我这里,只有这么多处理。我还要去看病号,先失陪了……”
男人更生气了。
事实上,他的心慌症状,在林尔善问病史的时候,就好很多了。更准确说,是他开车来医院的路上,便已经有所缓解。
但是,他可是日理万机的大老板,分分钟几百万的大生意。好不容易来一趟医院,耗费了他珍贵无比的时间成本。原本期待着得到护士们殷勤体贴的照顾、医生们关怀备至的服务,才能配得上他高贵的身份,然而,却只有林尔善简单粗暴的诊疗,完全达不到他的期望!
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