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第94章 古文解析 缪刺论篇第六十三（第1页）

一、素问第63章缪刺论

（一）古文

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺。歧伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，柰何。其与巨刺何以别之。歧伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺柰何，取之何如。歧伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸脇支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左，病新发者取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口乾心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之闲，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

凡痹往来行无常处者，在分肉闲痛而刺之，以月死生为数用针者，随气盛衰以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不写，左刺右，右刺左，病已，止，不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之经，令人鼽衂上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

邪客于足少阳之络，令人脇痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿不能内，唾时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控?，不可以仰息，刺腰尻之解两胂之上是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引脇而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引脇而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。

治诸经刺之所过者，不病，则缪刺之。耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。邪客于五藏之闲，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，闲日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上大痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，复刺足中指爪上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其两其，鬄（tì）其左角之发方一寸，燔治饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

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凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

（二）白话文

黄帝问道：听说过缪刺，但不明白它的含义，什么是缪刺呢？

岐伯回答说：当邪气侵袭人体形体时，必先停留于皮毛，若留而不去，就会进入孙脉；若仍留而不去，就会进入络脉；若再留而不去，就会进入经脉，进而与五脏相连，散布于肠胃。如果阴阳都受到影响，五脏就会受伤。这是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的次序。在这种情况下，就应该针刺其经脉。如今，邪气停留在皮毛，进入孙络，留而不去，导致络脉闭塞不通，不能进入经脉，而流溢于大络，从而产生奇异的病症。当邪气侵袭大络时，会左右互注，上下左右流窜，与经脉相互干扰，而布散于四肢末端，其气运黄帝定之处，也不进入经脉的腧穴，这就叫做缪刺。

黄帝说：我想听你讲讲缪刺，为什么要左病取右，右病取左呢？它与巨刺有什么区别呢？

岐伯说：邪气侵袭经脉时，如果左侧邪气盛则右侧发病，右侧邪气盛则左侧发病，但也有左右相互转移的情况。比如左侧疼痛尚未停止，而右侧经脉先出现病变，像这样的情况，就必须用巨刺法，一定要刺中患病的经脉，而不是络脉。所以说，络脉的病变，其疼痛与经脉的病变部位不同，因此称为缪刺。

黄帝说：我想听你讲讲缪刺的方法，以及如何取穴呢？

岐伯说：邪气侵袭足少阴之络，会使人突然心痛、腹胀、胸胁胀满，如果没有积聚，可刺然骨之前的穴位出血，大约一顿饭的时间就可缓解。如果不愈，可左病取右，右病取左，新发病的，刺后五日可愈。

邪气侵袭手少阳之络，会使人喉痹、舌卷、口干心烦、手臂外侧疼痛、手不能举到头，可刺手中指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏，强壮的人立刻就好，年老的人过一会儿就好，左病取右，右病取左，这种新发病的，几日就可痊愈。

邪气侵袭足厥阴之络，会使人突然疝气剧痛，可刺足大趾爪甲与皮肉相交处各一痏，男子立刻就好，太阳一会儿就好，左病取右，右病取左。

邪气侵袭足太阳之络，会使人头项肩痛，可刺足小趾爪甲与皮肉相交处各一痏，立刻就好，不愈的，可刺外踝下三痏，左病取右，右病取左，大约一顿饭的时间就可缓解。

邪气侵袭手阳明之络，会使人气满、胸中喘息、胸胁胀满发热，可刺手大指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏，左病取右，右病取左，大约一顿饭的时间就可缓解。

邪气侵袭臂掌之间，不能屈伸，可刺其腕后，先用手指按压找到痛点，然后再刺，以月的生死为针刺次数的依据，月生一日刺一痏，二日刺二痏，十五日刺十五痏，十六日刺十四痏。

邪气侵袭足阳蹻之脉，会使人目痛从内眦开始，可刺外踝之下半寸处各二痏，左病取右，右病取左，大约走十里路的时间就可缓解。

有人从高处坠落，瘀血留于体内，腹中胀满，大小便不通，应先服用通利的药物。这是上部损伤厥阴之脉，下部损伤少阴之络，可刺足内踝之下然骨之前的血脉出血，还可刺足跗上的动脉，不愈的，可刺三毛上各一痏，见血就可立刻缓解，左病取右，右病取左。

如果经常悲伤惊恐不乐，可按照上述方法刺治。

邪气侵袭手阳明之络，会使人耳聋，时常听不到声音，可刺手大指次指爪甲上距离顶端如韭菜叶宽的地方各一痏，立刻就能听到声音，不愈的，可刺中指爪甲上与肉相交处，立刻就能听到声音，如果不是时常听不到声音的，就不能刺。耳中如有风声，也按照这样的刺法，左病取右，右病取左。

凡是痹症往来游走、无固定之处的，在分肉之间疼痛而刺之，以月的生死为针刺次数的依据。使用针刺的人，要根据经气的盛衰来确定痏数。如果针刺超过了相应的日期数，就会导致脱气；如果针刺不足相应的日期数，就不能泻除邪气。左病取右，右病取左，病愈就停止，不愈的，可按照上述方法再次刺治，月生一日刺一痏，二日刺二痏，逐渐增加，十五日刺十五痏，十六日刺十四痏，逐渐减少。

邪气侵袭足阳明之经，会使人鼻出血、上齿寒冷，可刺足中趾次趾爪甲上与肉相交处各一痏，左病取右，右病取左。

邪气侵袭足少阳之络，会使人胁痛、呼吸困难、咳嗽而汗出，可刺足小趾次趾爪甲上与肉相交处各一痏，呼吸困难立刻就能缓解，汗出也立刻停止，咳嗽的人要穿暖、饮食温暖，一日就可痊愈，左病取右，右病取左，病立刻就好，不愈的，可按照上述方法再次刺治。

邪气侵袭足少阴之络，会使人咽痛、不能进食，无故容易发怒、气上冲贲门，可刺足下中央的经脉各三痏，共六刺，立刻就能痊愈，左病取右，右病取左。

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咽痛中肿不能吞咽，唾液不能吐出的，可刺然骨之前的穴位，出太阴刻就能痊愈，左病取右，右病取左。

邪气侵袭足太阴之络，会使人腰痛，牵引少腹及胁肋部，不能仰卧呼吸，可刺腰尻之间的解部及两胂之上的腰俞穴，以月的生死为针刺次数的依据，出针后立刻就能痊愈，左病取右，右病取左。

邪气侵袭足太阳之络，会使人拘挛、背急、牵引胁肋部疼痛，可从颈项开始沿着脊椎两旁，快速按压找到应手如痛的地方，在旁边刺三痏，立刻就能痊愈。

邪气侵袭足太阳之络，会使人拘挛、背急、牵引胁肋部疼痛，可从颈项开始沿着脊椎两旁，快速按压找到应手如痛的地方，在旁边刺三痏，立刻就能痊愈。