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第44章 五行五脏应天时（第1页）

《七律·赞素问·藏气法时论篇第二十二》

阴阳五行应天时，五脏之气各有司。

春季养肝食甘缓，夏季养心食酸宜。

长夏养脾食苦燥，秋季养肺食辛滋。

冬季养肾食咸润，顺应自然病可医。

邪气伤人有胜克，五脏调和保安康。

养生之道在守中，恬淡虚无精神爽。

岐伯之论传千古，素问之学泽万方。

诠释：

本诗以七律的形式，对《素问·藏气法时论篇第二十二》进行了赞美和阐述。诗中主要表达了以下几个方面的含义：

1.顺应天时，五脏有司：强调了人体五脏之气的运行与天地自然的阴阳五行变化相应，每个季节都有相应的脏器主令，如春主肝、夏主心、长夏主脾、秋主肺、冬主肾。

2.养肝食甘，养心食酸：具体描述了在不同季节的养生方法，如春季养肝应食用甘味食物，夏季养心应食用酸味食物，以顺应脏器的特性。

3.五脏调和，保安康：指出只有保持五脏的调和，才能达到身体健康的目的。

4.邪气伤人，有胜克：说明了邪气侵袭人体时，会根据五行的相克关系而产生影响。

5.养生之道，守中恬淡：强调了养生的关键在于保持内心的恬淡虚无，不过度追求物质和欲望。

6.岐伯之论，千古流传：对岐伯的医学理论给予了高度评价，认为其论述对后世医学产生了深远的影响。

整首诗通过简洁而富有韵律的语言，概括了《素问·藏气法时论篇第二十二》的核心内容，强调了顺应自然、调和五脏对于养生和健康的重要性。同时，也表达了对中医经典理论的敬仰和传承之意。

一、《素问·藏气法时论篇第二十二》与周易哲学的深度解析

《素问·藏气法时论篇第二十二》是《黄帝内经素问》中的一篇重要论述，主要探讨了人体五脏之气的运行规律以及与四时五行的关系。通过分析五脏之气在不同季节的旺衰变化，揭示了疾病的发生、发展和预后，强调了顺应自然规律进行养生和治疗的重要性。这与周易哲学中的阴阳五行、天人合一等观念有着密切的联系。

在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的基本构成要素，两者相互依存、相互转化，共同构成了宇宙的变化和发展。五行则是木、火、土、金、水五种基本物质的运行和变化，它们之间相生相克，形成了一个动态的平衡系统。在人体中，五脏之气的运行也遵循着阴阳五行的规律，与四时五行相互对应，形成了一个有机的整体。

肝主春，属木，与少阳相表里。在春季，肝气旺盛，此时养生应注意保持肝气的疏泄功能，避免肝气郁结。同时，春季多风，风邪易侵犯人体，导致肝脏疾病的发生。因此，在春季应注意防风，保持情绪的稳定，避免过度劳累和情绪激动。

心主夏，属火，与太阳相表里。在夏季，心气旺盛，此时养生应注意保持心气的宣通功能，避免心火亢盛。同时，夏季炎热，暑邪易侵犯人体，导致心脏疾病的发生。因此，在夏季应注意防暑降温，保持心情的舒畅，避免过度食用辛辣和油腻的食物。

脾主长夏，属土，与太阴相表里。在长夏，脾气旺盛，此时养生应注意保持脾气的运化功能，避免湿邪困脾。同时，长夏多雨，湿邪易侵犯人体，导致脾脏疾病的发生。因此，在长夏应注意健脾祛湿，保持饮食的清淡，避免过度食用生冷和油腻的食物。

肺主秋，属金，与阳明相表里。在秋季，肺气旺盛，此时养生应注意保持肺气的肃降功能，避免肺气上逆。同时，秋季干燥，燥邪易侵犯人体，导致肺部疾病的发生。因此，在秋季应注意润肺止咳，保持环境的湿润，避免过度食用辛辣和干燥的食物。

肾主冬，属水，与少阴相表里。在冬季，肾气旺盛，此时养生应注意保持肾气的潜藏功能，避免肾气外泄。同时，冬季寒冷，寒邪易侵犯人体，导致肾脏疾病的发生。因此，在冬季应注意补肾壮阳，保持身体的温暖，避免过度食用寒凉和生冷的食物。

总之，《素问·藏气法时论篇第二十二》与周易哲学中的阴阳五行、天人合一等观念有着密切的联系。通过分析五脏之气在不同季节的旺衰变化，揭示了疾病的发生、发展和预后，强调了顺应自然规律进行养生和治疗的重要性。这对于我们理解中医理论和指导临床实践具有重要意义。

二、《素问·藏气法时论篇第二十二》解析

《素问·藏气法时论篇第二十二》是《黄帝内经素问》中的一篇重要篇章，主要论述了人体五脏之气的运行规律以及与四时五行的关系。通过分析五脏之气在不同季节的旺衰变化，探讨了疾病的发生、发展和预后，强调了顺应自然规律进行养生和治疗的重要性。以下是对该篇章的深度解析。

一、原文解析

1.黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆？得失之意，愿闻其事。

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黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎么一回事。

2.岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

3.帝曰：愿卒闻之。

黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。

4.岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊己属土，主太阴脾主己土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊己；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。肾属水，旺于冬，肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阳膀胱主治的时间；壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸；肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。

5.病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季，病即好转。因风气通于肝，故肝并最禁忌受风。有肝病的人，愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重，到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补以辛味补之，若需要泻，以酸味泻之。

6.病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

心脏有病，愈于长夏；若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转。心有病的人应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈于戊己日；如果戊己日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就会维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神情爽慧，半夜时病就加重，早晨时便安静了。心病欲柔软，宜急食咸味以软之，需要补则以咸味补之，以甘味泻之。

7.病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

脾脏有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转。脾病应禁忌吃温热性食物即饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；如果在甲已日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊已日病即好转。脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚是便安静了。脾脏病需要缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，需要泻则用苦味药泻脾，以甘味补脾。

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8.病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

肺脏有病，愈于冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病即好转。肺有病应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛日，病即好转。肺有病的人，傍晚的时候精神爽慧，到中午时病就加重，到半夜时变安静了。肺气欲收敛，宜急食酸味以收敛，需要补的，用酸味补肺，需要泻的，用辛味泻肺。