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生死场续4（第3页）

无师自通，在医界不可能。动手操作，需要指导。医疗不能允许年轻人通过多次失败获得成功。

成熟的技艺应成熟地推广应用，避免不必要的牺牲，因为医生面对的是一条条生命。

早晨，查房。一大帮医生簇拥着一个人，这人是主任。成想起手术前的那个早晨，仍心有余悸。主任在对面床，询问症状，到斜对面床，问家属，开句玩笑，走到邻床，认真看着片子，走到成妻床，听管床医生介绍叙说，面无表情走过。

成看着吊瓶发愣。每天几组吊瓶两只胳膊一齐打，针头不拔下，一瓶连一瓶，换瓶不换针，没有间歇，身体不动，天天的。多亏妻除了尿尿就睡觉，要不人得烦死。

望着吊瓶里的药水不紧不慢流淌，成想起在大门外的日子：家属们聚在那里，无聊打发时间，唠着闲嗑，一个黑塔汉子说：“我给了……两万。”伸出两个手指。众人说：“病好了比啥都强。”

同病房一位老太太，一起住的院，做了手术，已经能下地走动。她大女儿悄悄对成说，手术那天，主任在病区，我看见好几次呢，好像根本没去手术室……

书者代言：医生，工作不易，尤其是做手术，应增加补助和相关待遇。如果财政不足，可以增加收费。可是手术收费现在不低，钱到哪了？为什么不提高相关的待遇？公立医院的管理者们最担心不平衡，和谐嘛，只好吃大锅饭。可是他们也于心不忍，便默许“暗补”这种灰色收入，让患者承担。这种事还不能公开，如同嫖娼不被允许，还到处存在，还要时时打击，弄得妓女连人都不是，安全都没有了保证。而嫖客受敲诈勒索还无法投诉。

要么，医院单定价格，有个标准，患者一并交齐，该补给人补。就是别拿人的生命开涮。

这个职业本来挺神圣的，现在变得卑鄙；人格受损，做医生的余生不会安逸。人生一世要堂堂正正光明磊落，上不愧于天，下不愧于己心。受贿之人无法坦坦荡荡清清白白轻轻松松做人，只能龌龌龊龊猥猥琐琐，只能治病不能“养生”。

这种状况，患者损失“惨重”。旧时代犯人处以死刑，还通知一声，还可以喝口酒送送，可病人临行不知所以，“刑者”无动于衷。

人哪，不如动物，还不如一些小生命。自生自灭的“卑微”的生命，尚有它的自尊与保护。患者，面临手术的人，何曾当人看待？在“生死考验关头”没有得到一丝温情，高级的生命却难得生命的尊严。

“我们都能自己走进手术室”——有位老病友，术后留下“问题”，“只是医院让推进。”病人由家属推到门口，里边接进去，然后很长时间停在过道，无人问津。病人那段时光的心情无法用语言形容。

很多患者，是自己走进医院，甚至是自己联系医院，负责自己的预算与住院办理。

书中代言：手术不是“解脱”，不是给人以“尽力”的慰藉。

手术不应是收费的工程，那是不道德的聚敛。挣病人死人钱，可恶；夺人命，劫其财，给人伤痛，倾家荡产，这样的人十恶不赦。

不成形的手术，如果不是实验，不到迫不得已，不做。如果做，要设计严谨手术方案，应急预案。应预知医治后果、伤残程度，考虑生命的质量……

要搞清手术风险在哪，研究如何突破？医界要集中人力、物力、财力，成功人士不要保守秘密，国家要制定政策予以鼓励奖励。

夜，静悄悄。凄惨的叫声，一声声，是要成为新娘的姑娘在叫。她的登了记的男人也不知跑哪里去了。

一位医界人士——在外地医院工作——他深知其中隐情，他说做这样大的手术，高难的，关键在细节，包括每个环节，每道“工序”。大师虽然参加了手术，可能只动手重要的部分，或者象征性站在那。手法很关键，包括一些细微的处理。手术一点不慎、失误，都可能造成终身遗憾，无法挽回，——残疾和死亡。

“大师”的态度与经济不无关系。他的认真负责参与，亲自动手，或全程关注嘱咐指导，至关重要。他临时不在，可能就因为有情绪，不便表达。病人和家属摸不清来历，因为第一次接触（一般也只有一次），要与不要，推辞间不知是否坚持，惶遽中不知深浅，更不得“要领”。

书者言：医生还不如明说，病人为了治病没有不肯出的。你虽不说，但心里有数，在钱上找出差距，你的远距离，可能使一条条无辜的生命逝去。病人不应再遭受这样“惩罚”。

病人的命运掌握在医生的手里。医生是天子。古人云天子一跬步皆关民命。

病区外，一位大妈说：人有感激之心，事后，人不会白用你。事后算感谢，事前是交易贿赂。

（）;（）　　一位老汉说，人都是有良心的，好医生人们不会忘记，一辈子感激。

但有人说了，那顶个屁呀，能吃，还是能喝？再说人走茶凉，谁认识谁呀。人都是现用现交，一把一利索，用你时叫爹都行，求爷爷告奶奶的，过去了，跟没事人儿一样。真的。

“有缘”，成先前在走廊相识的老头又见到了，他老伴从监护室转出来，移到成妻这个病房里。患者气管切开，因为不能正常呼吸。老头和病房的人商量，把开放日送的鲜花挪了出去。在监护室许多日子都不见好转，两次手术花了老人所有的积蓄，已无力支付监护室高额费用，一天几千元，报销一部分也承受不起。

因为要吸痰，老头被留下来——只有他亲自来做这又累又脏的活儿。

谈起主任来，老人不满意，“刚见面向他行个礼，那连哼没哼一下就进屋了。”停了停，“我们是本地的。”

主任，牛气，说话不容置疑，眼睛充满傲气，表情神圣不可侵犯。手下人小心翼翼，说话战战兢兢，看着脸色，不敢深呼吸，不敢出声。外人更是低三下四，看他一脸严峻的面容，话语从高空来，飘落下来，只有承接的份，没有交流的份。

老头说，也没有什么了不起。他没有什么创新，不过从师傅那学了门手艺。师傅没有传别人，他就显得神奇。不是什么大师，一身匠气。他师傅可不易，是摸索出来的，承担了许多风险，吃了许多苦。如果说徒弟不易，也吃了苦，就是学艺小心翼翼，会来事，甘做人下人。人如此“成器”，便不可一世，有人上人的傲气。

一个患者死了，才40岁。成听病友说，“那身体才壮实呢”，手术完刚三天。他是外地的。

死者妻子说，已花掉了东拼西凑的所有钱，结果也没保住这条命，都说这医院有名，大老远奔这来的。她没有了眼泪，眼神呆滞。上有瘫痪在床的老人，下有没长成人的孩子，以后怎么办哪！

名医院，有名是在名医，但名医做不了所有的手术，名医不会事必躬亲，出名后没有那么多精力。出名前有动力，看重各种病例，出名后对待不知名的患者没有了热情，不能对每个患者负责，尽心尽力，对普通的人不愿做“分外”工作，不细致周到，不嘱咐安排。

不重要的让助手去做。这些助手缺乏经验，更关键的，名人的手艺也不可能全教给人。一个人成长成熟在于多实践，助手得有动手机会，这是拿得到桌面上的道理。锻炼中成长，风险留给“客户”。业内的验证或淘汰，也在失败，用人的性命损失，作为评判的证据。失败了，不得已处理，没有啥可说的。官场撤换人，也是这样。啥人都得给机会，给了失败的机会就没说的了，至于损失多大，没人顾惜。做出结论，终结一个人的前途，是领导完成的使命，权威是这样树立。

医患多不相识，钱是最好的媒介。给了钱，就对你一生负责，力求完美，全程关心、关注，不留瑕疵，即使出现问题，及时补救，悉心处理。这如同官场中人事变动原理。

人有等级，钱数也有等级，否则花钱白花。不知情者活受罪。

不平者说：人千万别得病，就如同人别惹上官司，那些饕餮污吏对“健康”的人还不能怎么的。

“回家慢慢养护。”患者体征平稳，姑且就算治愈。

“回家，有什么问题可以再来”。再来，可不容易。得病容易，往往意想不到，不邀自来，可是，大医院不是谁想来就能进来的，往医院交钱人家都不愿收你。

医院撵你，你呆在这里影响人家效益。护士长时常喊着病人的名字，喊着谁，便是这个人要出院的预示。

一个床位可不是一个床铺，不是价格表上比旅店低廉得许多的价值。一个患者给医院带来大约5、6万的收益，其中药的收益有，但对院方、医生不算大笔生意，而且谁来都用药。新人的到来给多少人带来商机！这就是大医院和小医院的区分，名医与普通医生境界的差异！

“无理取闹！”医务人员愤愤地说。一些人奔跑，走廊里杂乱，呼喊，保安与患者家属撕扯着。一个床，覆盖着白单，推了出去。

死者家属让给个说法。医院出了死亡证明，还有家属手术前的签字单。

书者疾言：死也要死得明白，这要求不高吧？