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  “建立膀胱右侧平面，游离右侧输尿管、清扫淋巴结，左侧相同操作。”他出声为实习生们解围，“建立膀胱后平面，游离输精管、精囊、狄氏筋膜。最后，建立膀胱前平面，切断脐韧带，打开盆筋膜，缝扎并断离dVc及尿道。”

  冷晋微微眯了下眼，挑不出错的答案憋得他胸口堵。主刀医生大多常年缺觉，早晨需要靠骂实习生泵血压提精神。

  不，绝不能让一个晕血的“专家”剥夺他赖以生存的休闲娱乐项目。

  “这个病人昨天刚做过肺栓塞疏通术。”走到另一个病床边，冷晋再次向那些对何羽白投去崇敬目光的实习生们提出问题，“谁能告诉我，他现在血氧饱和度不足，可能是什么原因所导致？”

  实习生个个脸色憋得红，看起来比躺在床上那个的血氧饱和度还低。

  何羽白低了下头。

  “冷主任，你踩着病人的氧气管了。”

  按说巡完房该是主任一天难得有几秒笑模样的时候，可今天，阮思平瞧冷晋顶着张全世界都欠他一声“我爱你”的表情进屋，立刻举起病历遮住脸，假装自己不存在。

  主任的暴脾气人尽皆知，去年有个来的小大夫在甲状腺手术中操作失误，牵引到颈动脉造成患者心跳骤停，被冷晋一脚从手术台边上踹到手术室外头的画面仍历历在目。

  好在冷晋的暴力倾向是间歇性的，就像火山和地震，积累到一定程度才爆。

  谁赶上谁倒霉。

  “阮思平！来我办公室！”

  主任办公室里传来的一声吼，震得阮思平肝颤。磨磨蹭蹭挪进主任办公室，阮思平干巴巴地挤出个笑。

  “主任，您找我？”

  冷晋把一份病历摔到他面前：“这是昨天夜里的急诊，你出的？”

  “对啊，昨儿晚上我值班。”阮思平拿起病历，被冷晋圈注出来的刺目红圈扎得眼睛生疼，“啊……是我忽略了……”

  患者因从楼梯上摔下导致左腿胫骨开放性骨折，阮思平接诊后注意到患者的过敏史那栏有青霉素，皮试头孢不过敏于是挂头孢地尼。结果刚挂了五分钟病人心率就失常了，他去问家属才知道对方是酒后失足摔落，而血液中的酒精与药物生了双硫伦反应导致心律失常，赶忙撤换抗生素。

  “是否饮酒是常规问题，你出诊时没带脑子？”冷晋的语气预示火山已濒临爆，“闹出人命，你他妈得内疚一辈子！”

  阮思平缩起肩膀，等着接受“枪林弹雨”的洗礼。他一点也不想解释，熬了二十个小时没睡并不是犯错的理由。冷晋曾长达四十八小时没睡，还成功地完成了一台车祸导致的多脏器破裂手术。

  冷晋刚张开嘴，还没出个音节便被桌上的智能腕表呼入的急诊电话打断——

  “冷主任，呕血、胸痛患者，救护车三分钟后到。”

  见冷晋和阮思平冲出办公室，何羽白想都没想，跟着一起跑了出去。进到医疗专用电梯里，冷晋看他也跟来了，眉头立刻皱起。

  “见血了，何大夫，待会先抢救你还是先抢救患者？”

  何羽白飞快地眨了下眼，说：“一米之外，我能坚持。”

  “呵，晕血还有安全距离，长见识。”冷晋侧头对阮思平说。

  阮思平没好意思乐，并向何羽白投去同情的目光。昨儿何羽白晕血的事儿传得全院皆知，好多人都借故来一区办事到办公室里探头探脑，实则是为了观摩这位患有“绝症”的医生。

  “症状？”何羽白没有理会冷晋的调侃，而是开始询问病患状况。

  阮思平说：“呕血，胸痛。”

  “年龄？性别？既往病史？”

  “……急诊没说。”

  出了电梯，何羽白边跟着冷晋他们向急诊跑边说出自己的推测：“胃出血，主动脉瘤破裂，肋骨骨折刺穿气管、肺泡，血友病。”

  冷晋眉头皱得更紧，不悦地提醒道：“何大夫，我不知道你在其他地方是怎么干的，但在这里，没见到患者，我从不妄作推测。”

  何羽白微微一怔，顿时想起毕业典礼上何权对他说过的话：“小白，记住，做医生，耳朵不能常带，患者主诉症状时往往不够全面。眼睛看到的也不一定是全部，最重要的是这里——”

  何权当时点了点额角。

  “只有综合所有因素判断，才能将误诊率降到最低，及时准确地实施对症抢救。”

  冷晋说。

  TBc

  第5章

  患者的情况并未像急诊说的那么瘆人，确实是呕血，但并不是大口喷，而是反胃呕吐物里夹杂了血丝。胸痛比较严重，可B探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊，仅有炎症指标微微升高。

  胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡，出血应该是溃疡引起的。可问题在于，食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常，心肌酶正常，且患者在此之前无胸痛史，可以排除心梗和急冠。

  所以，这哥们到底怎么了？

  冷晋的目光从电脑屏幕上挪开，隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区，始终没表过任何关于病因判断的言论。

  “冷主任，患者家属拒绝做cT检查。”阮思平敲敲门，探进半个身子，“说查来查去也没查出毛病，cT再查不出问题，白花钱。现在怎么办？”