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新病人在谌嘉树下班准备走的时候来了,他刚将病历夹递给护士,说了句注意一下19床,就听到有人说自己是来办住院的。
然后护士喊了句:“杜医生,病人来了!”
谌嘉树下意识看了一眼新来的病人,女性,二十多岁的模样,化着很浓的妆,看起来有些憔悴。
莫名觉得有些眼熟,但是又一时想不起来在哪里见过,可能是人有相似也说不定。
又过了两天,周四的时候青枝时间更新。
谌嘉树那天刚好值班,收了个反复便血的急诊病人。
小何先去看的,回来向他汇报病史:“患者女性,39岁,七年前无明显诱因情况下昏厥过一次,随后开始排暗红色便,自述呈糊状,清醒之后就觉得头晕心悸、口渴乏力,其他无异常,当地医院对症治疗后仍然反复排血便,剖腹探查诊断是Meckel憩室,做了小肠切除……”
之后没有再便血,直到去年六月和五天前,先后两次再度出现类似情况,并且一次比一次症状严重,这才被家人送来一附院。
小何汇报完病史,将从患者那里那里拿来的资料递给谌嘉树。
谌嘉树粗略地看了一下,然后起身去病房看病人,详细地询问了一些小何没想到要问或者疏忽漏掉了的问题,又做过体检之后,这才回了办公室。
因为患者是便血来的,首要就是先止血,于是开医嘱的时候,谌嘉树开了一套禁食、补液、抑酸、止血和输血的治疗。
刚把医嘱开好,就发现带的实习生回来了,满脸严肃地跟他说了句:“老师,我指检了45床病人,在他直肠里摸到一个不规则的肿块,我觉得可能是直肠癌。”
消化科对实习生的要求还是比较高,对于便血过来的病人需要做直肠指检的时候,经常会让学生也去查一下。
于是在学生入科的时候,不管是教学秘书李立,还是各位带教老师,都会手把手地先后几次教学生怎么做这个操作,直到认为学生已经学会了,才会让他们独立操作。
但是有很多时候,人的认识是不对等的,老师们觉得学生可以了,但实际上学生可能还很不可以。
于是就会闹笑话。
比如今天,当听到学生说晚饭前新收的45床满脸自信地说可能是直肠癌的时候,他的呼吸下意识一顿。
他记得,这个患者的体征不大可能支持直肠癌的诊断,但是……
他依旧对这位学生表示了赞赏。
然后决定,自己亲自去检查一下。
将刚来的26床的医嘱拿给护士,他带着小何和实习生去了病房,一番检查之后回过头,双眼平静地看着学生。
“你有没有想过,可能你摸到的肿块,其实是大便?”
学生:“?????”
“你下次摸到这样的,记得用手轻轻抠一下,然后按一按,看看能不能变形,肿块一般都不会变形的。”
学生:“!!!!!”
谌嘉树说完,看见学生这副目瞪口呆的模样有些想笑,但是又被他强行忍住了,抿着嘴角伸手拍拍学生的肩膀,鼓励道:“其实你做的不错了,实习就是要这样,多动手,不要怕出错,现在出错,以后就不会出错了。”
安慰完学生,谌嘉树终于有空坐下来,姿态放松地靠在椅背上,从抽屉里找到耳机,戴上,然后点开视频。
视频里宋青枝提着买好的肉,挥着在路边捡的树枝,慢悠悠地往回走,月亮小跑着跟在她身边。
刚进门,就听见一阵嘎嘎嘎的叫声,十分响亮,看见她以后声音变得急促起来,一会儿嘎嘎嘎,一会儿咯咯咯。
镜头转向声音来源处,只看见蹲蹲站在水盆里,脖子伸得长长的,叫得胸脯都在剧烈起伏。
看起来十分生气的亚子。
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