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第95章局?
血红蛋白低于九十,就已经是输血指标了,如今患者都掉到七十多了。
肯定是有出血,不然的话,血色素不会掉的这么快的。
“消化内科呢?告诉他们,我们现在就将病人转过去。”
朱云也是急了,一咋的就是没床,这要是进了消化内科,有专门的住院宣教,说不定也不会出现这档子事情,要是病人真出什么问题,还得朱云顶锅,这情况,朱云能够淡定才怪。
话虽然是如此说,但是治疗还得有条不紊的进行。
“赶快配血……”
消化内科的医生也是很快过来了,看到这情况,也是知道情况紧急,“直接进内镜室吧。”
排除其他可能性,现在最大的可能就是消化道出血了,胃肠都有可能,而想要知道到底是哪里出血,做胃镜也是最好的办法,而且现在的胃镜技术也是非常的成熟了,若是现出血之后,直接胃镜下就能解决。
说实话,现在的普外科也确实是惨,急诊科抢普外科的活儿,消化内科也抢,胆囊结石、胆囊炎的问题,消化内科也能解决,内镜微创保胆术现在展的可是非常的成熟,虽然说胆囊已经是被告知,就算是切除了也没有什么大影响。
但是这个东西,能留着谁愿意切掉呢,内镜微创保胆术现在也是越来越受欢迎了。
看着病人被接走,朱云也是松了口气,没人愿意在自己的班上有患者出现问题,实习的时候,就有个老师,就算是不能将病人转去别的科室,那也是手段齐上,怎么的都得让病人挺到换班之后,下个医生来的时候。
嗯,山上的笋都没了。
武小富还是有些遗憾的,下午有门诊,不然的话,他真的是想要去消化内科学习一下内镜操作。
医学展至今,内外科其实已经是分的没有那么细了,心内科抢心外科的活儿,消化内科抢普外和胃肠外科的活儿,神内抢神外的活儿,急诊抢各种活儿,嗯,展的只有技术,病症和术式已经没有绝对的界限了。
不过,也挺好,有竞争才有展嘛,这不,各科室现在都是精进着自己的技术。
别说,这当外科医生的,一段时间不上手术,就感觉手痒的慌,现在的武小富就是这个状态,下班之后,要不去手术室转转?
下午的门诊病人倒是比之前的还多了一些。
尤其是临近下班的时候,似乎更有躲起来的趋势,不过和旁边的门诊不一样,武小富这里是准时下班,到点就不挂号了,所以再多也没用。
“医生,医生,快看看,他疼的不行了。”
三十多岁的患者被人扶着送进来,捂着右腹部,满脸的冷汗,汗珠子都能清晰可见,武小富脑子迅运转,右腹部疼痛,可能性就那么几种,排除放射痛,就是肝胆阑尾,看患者这个样子,武小富的经验告诉他,这怕是个胆囊病人。…。。
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“来,躺下来。”
让患者躺在诊疗床上,果然,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征阳性。
“什么时候开始的,恶心呕吐有没有?”
“早晨开始的,吃了点止痛片好点了,下午疼的更厉害了,吐了两次,都有苦水了。”
“心慌心悸有没有?”
“还好,没什么感觉,就是觉得自己心跳的快了,这不,感觉隔着衬衫,心都要跳出来了。”
武小富看了一眼,当然了,这都是幻觉,疼痛引起的心率加快,很正常,心脏跳动虽然有力,但还不至于如此强劲。
“除了右上腹疼痛,其他地方还有什么不适没有?”
“肩背部感觉也疼,一阵一阵儿的,抽抽的厉害。”
这是胆囊结石引起的典型放射痛,问诊查体到这里,基本就已经是可以断定了。
“之前有胆囊结石、胆囊息肉没?疼过吗?”
“没啊,这是第一次,我都两三年没做过体检了,医生,我这真是胆囊结石啊?”
“去拍个彩吧。”
武小富也不说具体诊断,现代医疗,是主诉、查体加辅助检查的结合,这样才是客观而准确,轻易下诊断,轻易做治疗,都容易让医患沟通出现问题。
患者也很好说话,当即便是领着单子去做检查了。
回来之后,看着彩结果,武小富便是开始交代,“急性炎症明显,胆囊和胆管里都有石头,胆管里的石头还不小,得手术了。”
肝内胆管结石,结石已经过三厘米了,手术指征已经很明显了。
“啊!真得手术啊?”
“嗯,迟早都得手术的,你的肝内胆管多结石,大的已经过三厘米了,这次的炎症,应该就是肝内胆管结石引起的,若是不将其取出来,日后反复炎症刺激,疼痛倒是其次,还很可能引起胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张,或者是引起局部的肝组织萎缩、纤维化,甚至不能排除结石导致的癌变风险。”
啊!
听到武小富这么一说,患者当即开始摇头,“医生,做,赶快做吧,其实我来的时候就有准备了,一起干活儿的那个朋友,他当初和我症状就差不多,开始的时候拖着不做手术,后面听说出现什么穿孔之类的,差点要了命。
这太吓人了,还有这什么癌的,更不能拖了,我们啥时候能做啊,我老婆也在,既然做,我们就尽快吧。”
武小富闻言也是点了点头,“肝内胆管结石过三厘米,一般是不能自行排除,利胆药效果也不会太好,手术效果还是非常理想的,而且,现在都是腹腔镜下进行手术,安全高效,术后恢复期还短,反而是拖着容易出现其他并症和风险。”
“腹腔镜?医生,那个是不是要全麻啊?”
“对啊?怎么,你之前有做过其他手术?说你不耐受全麻?” 这种情况是有的,全麻很考验患者的心肺功能,心肺功能若是不好的话,全麻的风险会提升很多,所以术前,麻醉师一般都是要全程评估,心肺功能不耐受全麻的话,说停伱手术就停你手术,一点都不带含糊的。…。。
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