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  除了袁元和罗鹏。

  天知道他们两个都还是第一次见到还有这种病呢,刚刚还以为有人把那么小的孩子小腿打骨折了

  “这位学生,你来说说,你知道是怎么形成这种不愈合的假关节?”大概是罗鹏的表情过于夸张,水滴的脑袋过于喜感,王德明没忍住,逗弄了一番。

  先天性胫骨假关节的病因其实有很多学说,这虽然是罕见病,可也有3oo年历史,只是目前为止都缺少充足的证明病因,所以他这个问题其实相对其他人而言,难多了。

  罗鹏莫名觉得天昏地暗,这难得有机会在医士面前表现,谁曾想,这病例他还没学到过啊!

  每天看普外科和骨科的资料虽然不少,但是他真没看过这类病例情况。

  也许是王德明的表情并没有很严厉,又或者一旁以为自己幸灾乐祸掩饰很好的袁元,罗鹏此时脑海里甚至莫名闪现了一句“命不好?”或者说基因不好?

  可有些玩笑可以开,有些场合,尤其还是家属都在的地方,给罗鹏一百个胆子,都不会说这种话“对不起,老师,我不太了解。”

  说着,罗鹏还看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凯。

  只可惜,王德明知道林熙冬肯定认真读过他的记录,也听说过沈凯的记忆力,再加上不是骨科的袁元,自然也不会问他们。

  从熙东手里拿走影像片,只是看了一眼,王德明又坐了下来,拉着佳佳爸爸来到他身边,拿出一张白纸“我曾做过三例这样的手术,名叫吻合血管的腓骨移植术,佳佳年龄还小愈后会比较好。其实原理很简单,先切除死骨及周围不健康的肉芽细胞组织,然后移植腓骨做补充,就是这块地方。”说着他还指了指影像里小腿的位置。

  “用螺钉将它嵌插入胫骨近、远端的骨髓腔内。这里是胫骨,这里是骨髓腔,最后把这两段腓动脉静脉进行文化。”

  担心家属不理解,王德明还上手在白纸上画,栩栩如生的骨骼图,甚至把手术的框架模样都画出来。

  讲完治疗方案,王德明也不隐瞒什么风险,他曾做过3例手术,最终还是有一例要截肢。紧接着,他甚至费用也都一一写了出来。

  若是不听他前半段,这后半段,王德明倒是像个医药器械公司的代表。

  “这螺钉,也是有价格不同,其实也意味着效果有差别,我这边也只用过两种,一个是美国公司爱德生生产的,还有一种则是国产雅朗,相对而言便宜一些。”

  “但这手术可不止这一个耗材,还有”

  等王德明把相关讲完之后,没急着让家属答复,而是招来林熙冬问“你觉得先天性胫骨假关节还有其他的手术方案可以尝试么?”

  并不等回答,而是立马转向孙曜示意“可以先叫下一个号子,你先做一个基础问诊。”

  佳佳的病虽然风险大,但病情病况很清楚,王德明喝了袁元贴心加的水,准备考一考林熙冬。

  至于孙曜,王德明觉得他能做的,就是多给他一些上手的机会。

  毕竟对于医生的成长来说,病源才是关键。

  孙耀基础扎实,其实更多还是需要病人的信任,以及一些棘手的病例突破自己,现在由他来做个背书,希望可以看到他进步。

  至于其他人,能学多少,就看自己,他老王又不是越医保姆,把急诊这个几个小兔崽子顾着,已经算给牛文光面子。

  林熙冬对先天性胫骨假关节的治疗方案确实不太了解,但是关于骨骼创伤的治疗方案,她的脑海中有非常多的方案。

  而站在她的角度,先天性胫骨假关节虽然可能与神经纤维瘤病有关,可本质上也可以当作胫骨断离的创伤,只是多了一个割除病灶的步骤。

  第28章

  “我了解过一种名为诱导膜技术的手术,就是成人胫骨骨折的方案,我想这其实也可以治疗先天性胫骨假关节。先也是把佳佳这部分病灶区域全部切除,然后在这缺陷骨头里面填充骨水泥,像是造房子把两端重合,紧接着就是通过骨水泥诱导产生膜结构,这是手术的关键,也是和现实造房最大的不同,身体是可以再生成关键组织。然后就用足踝髓内棒,让胫骨再次重建,我刚刚所说的胫骨就是这个位置。”林熙冬比划了一下小腿。

  “等到第二个阶段,就是去除掉这个骨水泥,保留诱导膜,诱导膜内植骨,做最后的缝合,手术就完成。这治疗也结束了。”

  想着刚刚王德明的讲解方式,林熙冬也跟着学了一番,没把聚甲基丙烯酸甲酯这个名称拉出来解读,而是用更容易理解的词汇,然后用简单的造访砖块的逻辑讲一些原理。

  “以上是我觉得可以尝试的方案,至于对应的耗材以及价格,应该会比较高,我也不确定我们医院有没有引进,沈凯医生,可以帮忙补充一下吗?”

  林熙冬觉得自己的记忆力已经很不错了,不过在沈凯的对比下,她对学霸有了一个更加清晰的认知。

  谁能想到,因为一个缝合线的沟通,让沈凯这个小社恐找到了和患者或患者家属最好的沟通方式。

  所以,他花了三天时间,把九州物价局涉及的所有耗材,药品价目表给背下来了。

  那可是成千上万的信息量。

  更要命的是,他为了这些增加与患者沟通交流的内容,把对应厂商都给记下。

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