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郭老详解辨证步骤和病势依据
辨证的第一步是区分内外源:外源-排异,内源-自主调节
这个天下,正确的东西与正确的东西,不管年代、不管地域,都是相通的,这是一个特点。辨证的第一个环节,先把病分成两部分:一个阴性的,一个阳性的。外源性疾病没有不热的,无热就是内源性疾病。只要是热的,都是排异反应,那么换一句话说,我们看到热了就看到排异了,那么看到排异了,就知道是外源性疾病了。这边呢,我们看到有个病没有热,始终就没有热,或者说还有体温不足的时候,我们就知道,没有排异反应,那还不是内部功能出现障碍了吗?我们就知道,这是内源疾病,需要自主调节。
《伤寒论》没有这个(自主调节的)提法,但是它有这个治法,它什么补阳啊,助阳啊,就是个自主调节的方法。它有方法,它没有这个理论,而且它的方法局限在一部分(六经)当中,并不是贬低它,绝对不是这个意思。伤寒用了六经,杂病就不用六经了,那就是说杂病不属于六经。我在整理《伤寒论》的时候说:六经是伤寒的六经,不是杂病的六经。杂病,是杂病中的杂病,不是六经中的杂病,是伤寒中的杂病,不是六经中的杂病。
以张仲景来说,你给人家看伤寒感冒,感冒以前就有喘、下利、小便不利,还有好多其它疾病,你说我治感冒别的病我不管,这能行吗?这是医学家吗?说我治伤寒,在治伤寒过程中你有什么病,我也得能给你治好,我才算是给你治好病。张仲景是这样一位大医、医圣,说什么都不为过。你自进了我这个门,你有什么病我都给你治好了,我们要的是这样的医生。这个要叫全科,也行。你随便叫什么,只要你进我这个门,差不多我就让你好病,什么病我也能治。我们要的是张仲景那样医生,我希望人人都是这样的医生,你只要进我的门,我绝不往外支你,我能给你,我不敢说百分之百,百分之九十九行不行?不能像现在的医院,我是心血管科,你这肾病你上泌尿科,你上内分泌,一个人跑了四个科没跑完,这个科不管那个科的事儿,到哪个科都给一堆药,这药还有互相抵触的东西。
辨证第二步是看病势:排异或自主调节的特点、方式和渠道
所以这是辨证的第一道门,先分内源性外源性,先知道是排异还是自主调节。好办啦,再看怎么着排异,怎么着自主调节,这是病势。看病势,有时我们会说泻心汤证或白头翁汤证,这个话(***汤证)是谁开头说的,柯琴,什么什么汤证,他也是为了说着简单,容易表达,我们不妨也用这个方法来,进行交流。差多少?差不多;差不差?差。你就在这个差上做文章,一丝不苟,你就不会偏离中道。大方向是一个,针锋相对是一个。你像那个病,泻心汤是大方向,不是针锋相对。如果用量大一点儿,有作用,但是不是一张最好的方子,只能说是,差不多,用上差不多了。差不多不行,我们要求是不差。
怎么看病势呢?非常简单的,等我们学完了(大医传承的内容),我们再回来光说病势说病案,用半年多的时间说病案,我就不信学不会治病,我相信你们有的人,心里已经明白了:要是用半年多的时间光学病案,会治病了吧?傻子也能学会了。
以“体温升高”为例,解说如何看病势。
外源性疾病,热体温升高,体温升高怎么算排异反应呢?大家都是看了本能论,但是回答的并不完全是一样的。这里有一个组织语言,你怎么把你这个想要说的得组织一下,哪个放在前面,哪个放在后面,你要切题,也就这么点儿意思。什么叫切题,我问的是,我们看到热,怎么就知道它是排异反应,记着这个题目。我这么问,你怎么知道它是个排异反应?我们就说,我们看到热了就知道是排异反应,为什么呢?因为我们知道身体有一个排异系统,这是头一个,我们身体有一个排异系统,这个排异系统啊,它根据呀,进来的致病物不同,它有不同的排异形式。但是热的,你不管进来是什么东西,哪一类哪一种,它都是要引起排异的。凡是引起排异的都要热,为什么啊?因为排异是一个系统,凡是热的都是要制造一个排异过程,或者向外排,或者向内排,不管从哪里排,先它得要有循环的能力,体液的支持,各个器官一个共同的活动。
在这么一种状态下头,产生了一个很强的物质交换,就是代谢,很强的一个代谢反应。比如说:心脏跳得要加强血液要增多,(血液总量)没法增多,血流得快循环得快就是增多,这是一个;如果要通过体表(就是周围组织)排异,就需要有汗腺分泌汗液,必须得有充足的体液的支持,体温不够,什么也谈不上。这些器官的共同的活动,就产生一个高代谢,它不产生体温吗?体温它能不升高吗?所以我们看到身体热,就看到一个排异反应在活动。
编者按:
郭老指出,辨证的第一步是区分内外源,外源性疾病要排异,内源性疾病要自主调节;第二步是看病势,观察排异或自主调节的特点、方式和渠道。
郭老接着说,学了大医传承的道理,再根据病势看半年病案,我就不信学不会治病,半年时间光学病案,傻子也能学会治病了。
闻道人老师牵头整理的《郭生白验方大全》,就是郭老毕生积累的医案集。为了医案集的尽善尽美,闻道人老师的团队正在进行着艰苦努力。相信《郭生白验方大全》的如期付梓,必将大大推动本能论爱好者的学习进步。
有诗赞曰:
治病辨证最关键,先区分内外源。
外源排异渠道多,内源调节有特点。
把握渠道和特点,不离本能病势观。
想要学会看病势,郭老医案细钻研。
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